Hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh trái tuyến

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bổ sung ở khoảng 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định về trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

- Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Do đó việc bạn tự ý đi sinh con ở bệnh viện chuyên khoa sản nhi thuộc tỉnh Sóc Trăng mà không có giấy chuyển tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định trên và mức hỗ trợ cho bạn là 60% chi phí điều trị nội trú.

Trên đây là nội dung tư vấn của Ban biên tập gửi tới bạn.

Trân trọng!