Không thanh toán đối với những trường hợp đi khám chữa bệnh trái tuyến

Theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, từ ngày 01/01/2015 người có thẻ BHYT tự đi khám, chữa bệnh (KCB) không đúng quy định (trước đây thường gọi là KCB trái tuyến) được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ như sau:
a) Tại bệnh viện tuyến Trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú, (từ ngày 01/01/2021 hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước);
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí KCB kể cả nội trú và ngoại trú (từ ngày 1/1/2016 hưởng 100% chi phí KCB).
Như vậy, từ ngày 1/1/2015, người tham gia BHYT tự đi KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến Trung ương thì người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB cho cơ sở y tế.