Mẫu tờ khai đăng ký quyền liên quan

MẪU SỐ 02

(Ban hành theo Thông tư 08/2016/TT-BVHTTDL
Ngày 02 tháng 7 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hanh phúc
---------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN LIÊN QUAN

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

1. Người nộp tờ khai:

Họ và tên/Tên tổ chức:...............................................................................................

Là (chủ sở hữu quyền liên quan/người được ủy quyền):.................................................

Sinh ngày:…………tháng………..năm..........................................................................

Số Giấy chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Ngày cấp:…………………………………………tại:.........................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại:…………………………………….Email.....................................................

Nộp đơn đăng ký quyền liên quan cho:.......................................................................

2. Đối tượng đăng ký quyền liên quan:

Tên cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng:.................................

Đăng ký quyền liên quan đối với (quyền của người biểu diễn/quyền của nhà sản xuất bản ghi âm, ghi hình/tổ chức phát sóng): .................................................................................................................................

Ngày hoàn thành:.......................................................................................................

Công bố/chưa công bố:.............................................................................................

Hình thức công bố (hình thức phát hành bản sao):........................................................

Ngày công bố:...........................................................................................................

Nơi công bố: Tỉnh/Thành phố…………………………………..Nước.................................

Nội dung Cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng (nêu tóm tắt nội dung, cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng - nội dung do cá nhân/tổ chức tự thực hiện, không sao chép, không vi phạm các quy định của pháp luật Việt Nam):...........................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

3. Tác phẩm/bản ghi thuộc quyền liên quan được sử dụng trong cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng (nếu có):

Tên tác phẩm/bản ghi:................................................................................................

Loại hình:...................................................................................................................

Tác giả:.....................................................................................................................

Chủ sở hữu quyền:....................................................................................................

4. Những người biểu diễn/sản xuất bản ghi âm, ghi hình/thực hiện chương trình phát sóng (khai đầy đủ những người thực hiện):

Họ và tên:………………………………………………Quốc tịch.........................................

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu:........................................

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm............................................................

Ngày cấp:……………………………..tại:.......................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại………………………………………….Email................................................

5. Chủ sở hữu quyền Iiên quan (khai đầy đủ các đồng chủ sở hữu, nếu có):

Họ và tên/Tên tổ chức:……………………………Quốc tịch.............................................

Sinh ngày:………………..tháng…………….năm............................................................

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Ngày cấp:……………………………..tại:.......................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................

Số điện thoại………………………………………….Email................................................

Cơ sở phát sinh sở hữu quyền: (tự đầu tư thực hiện/theo hợp đồng/theo quyết định giao việc/thừa kế...)

6. Trường hợp cấp lại, đổi Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan:

Số, Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan đã cấp:................................................

Cấp ngày…………….tháng…………….năm..................................................................

Tên cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng:................................

.................................................................................................................................

Chủ sở hữu:..............................................................................................................

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức):........................................................................................................................

Lý do cấp lại, đổi Giấy chứng nhận:............................................................................

Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi/chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./.