Đi khám BHYT nhưng phải tự mua thuốc có đúng không?

Căn cứ quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì:

Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

- Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

Theo quy định này, khi người dân sử dụng thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh thì được BHYT chi trả tương ứng với quyền lợi của từng đối tượng. Tuy nhiên, không phải bất kỳ loại thuốc nào cũng thuộc đối tượng được BHYT chi trả mà sẽ phụ thuộc vào loại thuốc đó có thuộc danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế hay không.

Nếu loại thuốc được bệnh viện kê đơn không thuộc đối tượng chi trả của BHYT thì người dân phải tự bỏ chi phí ra để mua thuốc, có thể mua trong bệnh viện hoặc ở ngoài nhà thuốc, quầy thuốc.

Do đó, đối với trường hợp của vợ anh, nếu thuốc mà bác sĩ kê đơn cho vợ anh không thuộc danh mục thuốc được BHYT chi trả thì vợ anh phải tự mua là đúng với quy định pháp luật.

Trân trọng.