Mẫu biên bản hủy thuốc gây nghiện

Theo Mẫu số 16 Phụ lục II ban hành kèm theo Nghị Định 54/2017/NĐ-CP quy định mẫu biên bản hủy thuốc gây nghiện như sau:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BIÊN BẢN

Hủy thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc tiền chất, nguyên liệu làm thuốc là dược chất gây nghiện, dược chất hướng thần, tiền chất dùng làm thuốc

Căn cứ Công văn số......../.... ngày.... tháng... năm..... của.........(1)........ đồng ý về việc hủy thuốc/nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt......

Căn cứ Quyết định số......./.... ngày.... tháng... năm... của Công ty........ thành lập Hội đồng hủy thuốc/nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt

.....................................................................................................................................

1. Đại điện các bên gồm:
2. Đại diện SởY tế.
3. Hội đồng hủy thuốc của Công ty:.....................................................................
4. Đơn vị thực hiện việc xử lý, tiêu hủy (nếu có) .................................................

Cùng chứng kiến và xác nhận việc tiêu hủy thuốc/nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt............. như sau:

1. Phương tiện vận chuyển đến nơi hủy (nếu có):

III. Phương pháp hủy:

1. Cam kết:

Việc hủy thuốc/nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt đảm bảo tuân thủ đầy đủ các quy định tại Nghị định này và của pháp luật có liên quan về bảo vệ môi trường.

Ghi chú:

(1) Cơquan tiếp nhận