2. Ngân Hàng Pháp Luật
  3. Thể thao - Y tế
Đăng nhập Đăng ký

Trẻ em 4 tuổi được cấp thẻ bảo hiểm y tế ở bệnh viện đa khoa huyện thì mức hưởng là bao nhiêu?

Bấm vào đây để xem bản dịch tiếng Anh của bài viết này Click HERE to see the English translation of this article
Ngày hỏi: 14/07/2022

Trẻ em 4 tuổi được cấp thẻ bảo hiểm y tế ở bệnh viện đa khoa huyện thì mức hưởng là bao nhiêu? Phòng khám đa khoa khu vực có được xem là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không?

Chào anh chị, con em năm nay 4 tuổi, được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế ở bệnh viện đa khoa huyện, anh chị cho em hỏi nếu được cấp bảo hiểm như vậy thì mức hưởng sẽ là bao nhiêu?

Nhờ anh chị tư vấn, cảm ơn anh chị.

    • Trẻ em 4 tuổi được cấp thẻ bảo hiểm y tế ở bệnh viện đa khoa huyện thì mức hưởng là bao nhiêu?

      Tại Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế như sau:

      Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

      1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

      a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

      ...

      Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định:

      1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

      Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định:
      3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
      d) Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

      đ) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm;

      e) Trẻ em dưới 6 tuổi;
      Căn cứ theo quy định hiện hành, trong trường hợp con của bạn 4 tuổi có thẻ bảo hiểm y tế và đăng ký ở bệnh viện đa khoa huyện thì khi khám bệnh thuộc danh mục bảo hiểm y tế chi trả sẽ được bảo hiểm chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

      Phòng khám đa khoa khu vực có được xem là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không?

      Tại Điều 24 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi Khoản 17 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định:
      Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế là cơ sở y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.

      2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm:

      a) Trạm y tế xã và tương đương, nhà hộ sinh;

      b) Phòng khám đa khoa, chuyên khoa;

      c) Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa.

      Theo đó, trường hợp phòng khám đa khoa khu vực có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế thì sẽ được xem là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

      Trân trọng!

    Nội dung nêu trên là phần giải đáp, tư vấn của chúng tôi dành cho khách hàng của LawNet . Nếu quý khách còn vướng mắc, vui lòng gửi về Email: nhch@lawnet.vn

    CĂN CỨ PHÁP LÝ CỦA TÌNH HUỐNG NÀY
    THÔNG TIN NGƯỜI TRẢ LỜI
    Hãy để GOOGLE hỗ trợ bạn